Formulaire Points de vente

Votre fonctionnement habituel

Nom de la structure

Nom et Prénom du référent / acheteur

Adresse (+coordonnées GPS)

Jours d’ouverture et horaires habituels

Famille de produits proposée

Viandes

Fruits

Légumes

Fromages et produits laitiers

Poissons et fruits de mer

Épices, condiments et miel

Spécialités sucrées

Spécialités salées

Boissons sans alcool

Vins

Bières et Cidres

Spiritueux

Autres boissons avec alcool

Plants & semences potagères

Services annexes proposés

Livraison

Paniers

Autres

Précisez le fonctionnement

Courriel

Téléphone

Site Internet

Réseaux sociaux

Photo de votre structure ou de vos adhérents

En lien avec l’épidémie actuelle

Votre point de vente est-il toujours ouvert

Oui

Non

Si oui, quels sont les horaires

Aux horaires habituels

Selon des horaires adaptés

Si horaires adaptés, précisez

Avez-vous adapté un service que nous pourrions relayer ?

Non

Livraison

Pré-commande / drive

Autres

Précisez le fonctionnement de ces services

Seriez-vous intéressé, dans une logique solidaire et marchande, de vous approvisionner auprès de producteurs locaux impactés dans leur commercialisation par l’épidémie actuelle ?

Oui

Non

Si oui, précisez vos besoins (produits et volumes hebdomadaires)

Obligations sanitaires*

Je certifie respecter les règles sanitaires en vigueur et les mesures COVID19 édictées par le gouvernement pour mon activité.

+ d'infos sur le Guide des précautions sanitaires du Gouvernement

Règlement général sur la protection des données (RGPD)*

J’accepte la politique de confidentialité et le fait que les informations indiquées ci-dessus seront rendues publiques dans le cadre de la mise en avant de mon activité par Niort Agglo.

Information sur la collecte des données à caractère personnel

Les informations recueillies sur ce formulaire sont enregistrées dans un fichier informatisé et diffusées sur le sites de Niort Agglo et de la Ville de Niort.

Pour vous désinscrire de ce fichier, contacter la Direction Communication par courriel à communication@agglo-niort.fr

Par courriel à : protectiondonneespersonnelles@agglo-niort.fr
Par courrier : à l’attention du délégué à la protection des données, 140‚ rue des Equarts CS28770 79027 NIORT CEDEX

Toute personne estimant que le droit à la protection de ses données n’est pas assuré, peut introduire une réclamation auprès de la Commission Nationale de l’Informatique et des Libertés (CNIL), 3 Place de Fontenoy - TSA 80715 - 75334 PARIS CEDEX 07.

Formulaire Points de vente

Vous êtes un point de vente de produits locaux sur le territoire de Niort Agglo :

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Niort Agglo

Niort Agglo - Service Aménagement et développement économiques

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